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家有聽損兒--幼兒初配戴輔具後給家長的建議 |
對每ㄧ個聽損家庭而言，從發現孩子有聽力損失到替孩子選配好適當的聽能輔具的過程中，聽損兒父母歷經了人生百感交集的體會，這樣的歷程不單只是”辛苦”二字可以形容！過程中不但需要家人的支持與鼓勵，更少不了醫療和聽語專業的資源服務以及早期療育的介入，持續為聽損的孩子，奠定學習聽、說與人際溝通的基礎。
在為孩子選配適合聽損程度的聽能輔具／助聽器時，相信聽力師與助聽儀器公司人員都會提供專業的說明與貼心的叮嚀，但是家長面對陌生的聽能輔具，仍然會有很多的疑問與不安！更希望能切記專業人員所有的建議，以便隨時觀察孩子的狀況。
故在此針對家長們面對孩子剛配戴好聽能輔具的初期階段，分成三方面提出建議，希望能協助您更有自信的面對孩子的聽能輔具，陪著聽損孩子一起適應聽能輔具／助聽器，開發聽覺潛能，引導孩子學習聽、說與溝通互動，伴其共同成長！
一、良好的聽能管理：
（一）聽能輔具方面
包括：助聽器、耳管、耳膜、電池…等配備的保養，良好的保養需做到：
１. 助聽器請”小心輕放”，避免重摔或掉落。
２.妥善放置助聽器並保持乾燥，避免置於高溫或潮濕的地方，建議家中準備一個除濕箱或乾燥盒，當助聽器
不戴時，可以放置除濕箱或乾燥盒內。
３.電池須存放在安全、避免潮濕的地方，家中若有幼童，避免讓孩子拿到，以防誤食。
４.未使用的鋅空電池請勿把背後的貼紙撕除，一旦撕開，電池即開始耗電。
５.確定家中已準備好保養包，內容包括：簡易監聽耳塞/耳模、測電器、乾燥盒、耳垢刷子、唧氣球各一個。
６.確實檢查助聽器、耳膜、耳管、耳鉤連接是否良好或有無折損破洞。
７.每日確實檢查助聽器設定在聽力師建議使用下。
８.觀察助聽器配戴後是否有漏音的現象，如果出現漏音可先檢查耳模是否有戴好？或重戴一次耳模！若漏音
仍持續出現，則請拿下耳模與助聽器，按聽力師建議的步驟與方法檢查助聽器、耳模、耳管、耳鉤。必要
時請與聽力師/選配師連絡。
９.每天早上孩子睡醒配戴與晚上睡覺前拿下助聽器時，檢查助聽器的電池剩餘電力；如果顯示電力不足即更
換新電池，切勿繼續使用至完全沒電，以免影響聽音品質。
１０.每天確實監聽助聽器是否有雜音？以確定助聽器保持良好的聽音狀態；並建議家長試著利用不同距離10公
分、30公分對助聽器麥克風說話測試。
１１.耳模清洗，使用抗菌性清潔液/乳即可，切勿使用酒精性或刺激性液體擦拭，以免破壞耳模材質。
１２.發現耳模、耳管變色或變硬時，請儘快重新更換耳管，以免功能受損，影響聽音品質。
「工欲善其事，必先利其器！」在孩子學習傾聽與說話之前最重要的課題便是做到良好的”聽能輔具”管理，替孩
子預備好聽語復健的基礎，也是聽能管理重要的一環，這將影響著孩子聽能學習的重要關鍵。
（二）具備基礎聽力學知識
包括：
１.知道孩子聽力損失的程度，左耳/右耳各是聽損幾分貝（dB）？
２. 知道孩子聽損的類型，請留意兩耳聽損類型是否不同？
３. 學習看懂聽力圖上的符號與其代表的意義。
４.了解孩子是否有併發中耳炎或其它的聽力疾病問題。
５. 將孩子每次的聽力檢查（含聽力圖）及相關報告，如：聽性腦幹反應(ABR)、耳聲傳射(OAE)、穩定誘發聽
性腦幹反應(ASSR)..等資料，自行存留一份，用檔案夾收存。建立孩子完整的聽力資料，將有利於追蹤孩子
的聽力變化。
６.知道孩子所配戴的助聽器廠牌與型號，並詳讀相關手冊與資訊，若有疑問可請教聽力師和選配師。
二、對孩子配戴輔具後的觀察與協助適應：
（一）協助孩子察覺聽能情境
１.環境聲音（非語音）的情境，例如：敲門聲、突然出現在環境中大的聲響、敲打玩具的聲音、家中摩托車
的聲音、電視音響的聲音、電話鈴響…等等。
２.說話語音（語音）的情境，例如：主要照顧者的聲音、家人與其說話的聲音、遊戲對話中不同語調的聲音
、突然改變的語調、對自己名字的反應、說話大小聲、不同遠近的聲音來源…等等。
（二）觀察聽能反應（察覺聲音）
倘若孩子透過配戴助聽器聽到/察覺聲音時，可能會出現的行為反應有：
１.對互動說話者微笑
２.出現驚嚇反應或哭泣
３.暫時停止正在做的事情（例如：小嬰兒會停止吸吮）
４.轉頭、尋找聲音來源
５.與互動說話者咿咿呀呀回應
６.自己咿嗚嗚模仿聽到的聲音或語調
７.其他反應。建議家長每天記錄觀察自己孩子聽能的行為表現
（三）影響聽能行為反應的因素
１.孩子不同的聽損程度與聽損類型
２.孩子天生氣質與個性，如：活潑好動、安靜沉穩。
３.是否合併其他聽力疾病或障礙
４.輔具選配與設定是否適當
５.輔具配戴的時間長短
６.良好的輔具保養與聽能管理
７.親子或主要照顧者的互動模式
８.每天浸潤在聽能環境中，有意義的語言輸入與互動。
９.家長或主要照顧者能運用良好的親子溝通技巧
三、如何與剛配戴助聽輔具的孩子互動：
（一）協助輔具的適應
１.每天除了洗澡、睡覺之外皆應配戴助聽器。
２.如果為雙耳聽損，則務必要雙耳都配戴助聽器。
３.儘快讓自己學會並熟悉幫孩子戴好耳模與助聽器的技巧
４.若小小孩常常抓扯耳模、助聽器，請及時制止並堅持再讓孩子戴上，制止時請立即抓握住孩子手掌與手指
部位，而非手腕或手肘。當孩子抓扯助聽器時，須以堅定的眼神看著孩子，清楚的告訴他不可抓扯助聽器
；即便孩子目前無法理解語意，但是孩子仍可以透過肢體語言，瞭解我們的期待。
５.若孩子堅持不戴上助聽器，可先轉移其注意力，再慢慢戴上。
６.可利用家中的布偶進行角色扮演活動，為布偶帶耳模/助聽器，來引導孩子戴耳模/助聽器的動機。
７.當孩子願意戴上助聽器時可給予言語鼓勵與實質回饋，與孩子做互動或遊戲，帶入有意義的語言輸入。
（二）有效的溝通與親子互動
１.與孩子互動時的眼神注視是很重要的，即『看著對方說話』而不是”盯著玩具”說話。
２.與孩子說話互動時，先抓住孩子的注意力。
３.引導並耐心等待孩子與您回應。
４.與孩子一來一往雙向式語言互動，而非自己唱獨角戲；即使孩子只是用微笑或肢體手勢，甚至簡單的咿唔
音回應，都值得肯定。
５.替孩子說出溝通意圖或您正要為孩子做的事情/動作、以及環境中吸引孩子注意的人、事、物。
６.引導孩子注意環境的聲音，並運用說話、表情、肢體語言，強調察覺到聲音的出現。
７.示範與引導孩子聽到/察覺聲音時的行為反應，例如：可以指著自己的耳朵、點點頭，說：「我聽到了！」
，教導孩子聽到聲音是非常有趣且有意義的事。
８.當孩子與您互動時，出現咿嗚自發聲音或模仿您的語調時，請立即予以鼓勵與回應，這將會增強孩子使用
聽能與口語溝通的動機。
９.運用活潑、生動、語調明顯的?話方式與孩子互動，這樣更能吸引孩子的注意力，藉由您高低不同的語氣
，有助於孩子理解您的語意。
１０.模仿孩子自發的聲音，即便孩子只是在玩聲音，當他／她感受到您的回應時，會增強孩子與您說話互動的
動機。
１１.安排家中的良好聽覺環境，建議您與孩子互動或輸入語言時，盡量遠離噪音來源，如：電視機、馬路旁
….等，可選擇家中較安靜的場所，或關閉電視與音響，讓孩子能清楚的聽到您說話的聲音，不被其他環境
噪音干擾。
１２. 善用每天與孩子的活動與遊戲，做有意義的語言互動，將聽聲音與學習說話融入日常生活中。
１３.順著孩子興趣的引導，隨機做語言互動與輸入，並藉以擴展語言經驗，累積理解性語言的能力。
１４.要有適當的期待！能開口說話需要一段聆聽和學習的過程，切勿操之過急，不僅大人受挫，孩子也無辜。
最後再次鼓勵家長們，為孩子預備良好的聽能管理，並積極參與孩子的聽語復健早療課程；配合專業人員、治療師的建議，能深度參與療育團隊，幫助聽損孩子健康快樂的成長。